ABSTRACT
BACKGROUND: Anastomotic leakage remains a concern in general surgical practice. The significance lies in the resultant abdominal sepsis, related morbidity and mortality, risk of anastomotic loss, permanent stoma creation and the effect on local recurrence and overall patient survival in colorectal cancer cases. OBJECTIVES: This study serves to determine the leak rates and the mortality thereof related to colonic and rectal anastomoses at the University Hospital of the West Indies (UHWI) in Kingston, Jamaica. Independent factors contributing to anastomotic leaks in these patients will also be assessed and correlations determined. METHODS: A review of the medical records of one hundred and thirty-three cases of colonic and rectal anastomoses identified retrospectively over a three-year period provided relevant information for analysis. RESULTS: Anastomotic leaks were identified in twelve patients, providing a leak rate of 9.0%. No 30-day mortality related to anastomotic leakage was noted. Based on a multivariate analysis, male gender was identified as the sole independent factor related to anastomotic leakage. CONCLUSION: Colorectal anastomotic leak rates at UHWI fell at the upper limit of leak rates typically quoted in the literature. No modifiable risk factor appeared to contribute to this leak rate. Early identification and intervention is critical in limiting mortality associated with colorectal anastomotic leakage.
ANTECEDENTES: La fuga anastomótica sigue siendo una preocupación en la práctica quirúrgica general. La importancia radica en la sepsis abdominal resultante, la morbilidad y mortalidad asociadas, el riesgo de pérdida anastomótica, la creación de estomas permanentes, y el efecto sobre la recidiva local así como en la supervivencia de los pacientes en general, en los casos de cáncer colorrectal. OBJETIVOS: Este estudio sirve para determinar las tasas de fuga y la mortalidad asociadas con ellas, en relación con las anastomosis colónicas y rectales en el Hospital Universitario de West Indies (HUWI) en Kingston, Jamaica. Asimismo, se evaluaran los factores independientes que contribuyen a las fugas anastomóticas en estos pacientes, y se determinaran las correlaciones. MÉTODOS: Una revisión de los registros médicos de ciento treinta y tres casos de anastomosis colónicas y rectales identificados retrospectivamente durante un período de más de tres años, proporcionaron la información relevante para el análisis. RESULTADOS: Se identificaron fugas anastomóticas en doce pacientes para una tasa de fuga de 9.0% . No se observó ninguna mortalidad de 30 días relacionada con fugas anastomóticas. Basado en un análisis multivariante, se identificó el género masculino como el único factor independiente relacionado con la fuga anastomótica. CONCLUSIÓN: Las tasas de fuga anastomótica colorrectal en UHWI cayeron al límite superior de las tasas de fuga típicamente citadas en la literatura. Ningún factor de riesgo no modificable pareció contribuir a esta tasa de fuga. La intervención e identificación temprana es esencial a la hora de limitar la mortalidad asociada con la pérdida anastomótica colorrectal.